Aktuality ze společnosti
Řada psychiatrů pro dospělé má v péči i pacienty mladší 18 let. I přes snahu výboru PS ČLS JEP se komerční pojišťovny (Kooperativa a pVZP a.s.) zdráhají tyto poskytované zdravotní služby zahrnout pod Pojištění odpovědnosti poskytovatele zdravotních služeb v oboru 305 Psychiatrie. Akceptují ale v těchto případech připojištění - pro zájemce připravil výbor PS ČLS JEP a rada Sekce dětské a dorostové psychiatrie stanoviska, která by k žádosti o připojištění byla vhodná přiložit.
Za výbor PS ČLS JEP MUDr.PhDr.David Vaněk
Stanovisko Sekce DDP k péči v ambulancích pro dospělé pro připojištění odpovědnosti
Základní principy
- Profesním členem PS se může stát člen ČLS JEP, který není lékař, a který se angažuje v oblasti oboru psychiatrie, psychiatrické péče a výzkumu a který souhlasí s cíli PS a zaváže se přispívat k jejich plnění. (Stanovy §5 odst. 5 písm. a) – g) )
- Profesní člen má hlasovací právo a může být volen do orgánů a funkcí v profesních sekcích.
- Profesní člen nemá hlasovací právo, nemůže volit ani být volen do orgánů a funkcí PS a odborných sekcí.
- Profesní členové se mohou sdružovat v sekcích podle svého zaměření a zájmu v :
- Odborných sekcích
- členové řádní i profesní
- pouze řádný člen volí radu odborné sekce
- Profesních sekcích
- výhradně profesní členové
- profesní člen volí radu profesní sekce
Práva profesních členů PS ČLS JEP
1. Právo být informován o činnosti PS (Stanovy §5 odst. 5 písm. j) bod i.)
2. Právo podílet se na činnosti PS (Stanovy §5 odst. 5 písm. j) bod ii.)
3. Právo předkládat podněty, návrhy a stížnosti (Stanovy §5 odst. 5 písm. j) bod iii.)
4. Právo svobodně vyslovovat své názory na činnost PS (Stanovy §5 odst. 5 písm. j) bod iv.)
5. Právo využívat pomoci a podpory servisní organizace (Stanovy §5 odst. 5 písm. j) bod v.)
6. Právo účastnit se jednání orgánů PS (Jednací řád §2 odst. 1)
7. Právo sdružovat se v odborných a profesních sekcích podle svého zaměření a zájmu (Stanovy §5 odst. 5 písm. i) )
8. Právo založit sekci (Organizační řád sekcí §3)
9. Právo hlasovat v profesních sekcích (Organizační řád sekcí §4 odst. 4)
10. Právo navrhovat hlasování v orgánech PS (Jednací řád §6 odst. 1)
________________________________________
Povinnosti profesních členů PS ČLS JEP
1. Dodržování stanov a vnitřních řádů společnosti (Stanovy §5 odst. 1)
2. Respektování usnesení orgánů PS (Jednací řád §7 odst. 1)
3. Aktivní účast v profesních sekcích (Stanovy §5 odst. 5 písm. i.)
4. Účast na jednáních sekcí, kde je členem (Jednací řád §2 odst. 1)
Výbor Psychiatrické společnosti ČLS JEP se neztotožňuje s aktuálně navrhovaným zněním §83, odst. 4 v rámci novely zákona č.373/2011 o specifických zdravotních službách, kde je původně navržený text doplněn upřesněním, týkajícím se použití validovaných škál: (4) Při výkonu ochranného léčení jsou poskytovatelem zdravotní služeb individuálně u pacienta stanovena rizika, pro která je jeho pobyt na svobodě nebezpečný, a to pomocí objektivních validovaných škál; léčebné intervence jsou zacíleny na ovlivnění těchto rizik.
Považujeme za nadbytečné, aby tato specifikace byla obsažena přímo v zákonné normě a shodujeme se, že plně vyhovující bylo znění § 83 odst. 4 původně navržené:
(4) Při výkonu ochranného léčení jsou u pacientů vždy individuálně stanovována rizika podkládající společenskou nebezpečnost; léčebné intervence jsou zacíleny na ovlivnění těchto rizik.
V Praze dne 11.03.2025
Výbor Sekce dětské a dorostové psychiatrie (DDP) si velmi váží snahy Psychiatrické společnosti pomoci při řešení kritické personální situace v oboru dětské a dorostové psychiatrie. Jako rychlé řešení se jeví včasné převzetí dospívajících pacientů do péče psychiatra pro dospělé ihned po dovršení 18 let. K tomuto předání pacienta, které má svá specifika v porovnání s jinými medicínskými obory, připravuje výbor Sekce dětské a dorostové psychiatrie návrh nového výkonu „Předání pacienta“.
Pokud jde o péči o děti do 18 let v ambulanci psychiatra pro dospělé, již opakovaně v minulosti výbor Sekce DDP doporučil, aby v akutním případě při nedostupnosti adekvátní péče bylo možné ošetření dítěte na psychiatrii pro dospělé, zejména pokud hrozí riziko poškození zdraví a života. Toto stanovisko se týká jak ošetření v ambulanci, tak v rámci lůžkové péče. Příloha č. 16 k Vyhlášce č. 397/2020 Sb. uvádí mezi získanými dovednostmi po absolvování základního kmene psychiatrického „Akutní diagnostické zhodnocení a akutní terapeutický zásah u dětských a dorostových psychiatrických pacientů.“
Při nutnosti pokračující péče by dítě mělo mít co nejdříve zajištěnou péči psychiatra pro děti a dorost, v případě lůžkové péče doporučujeme konziliární vyšetření nebo předání na lůžko v řádu 3-5 dnů, v ambulantní péči je nutné respektovat kapacitu ambulantní péče. Dítě by mělo být v péči psychiatra co nejkratší dobu s tím, že má zajištěné převzetí do psychiatrické ambulance pro děti a dorost. Po dovršení 17 let může tato péče trvat do 18. roku věku pacienta a dále do dospělosti vzhledem k tomu, že změny lékaře jsou pro pacienty s duševním onemocněním, kteří mívají zvýšenou potřebou stability prostředí a důvěry v terapeutickém vztahu, psychicky mimořádně zatěžující.
K vykazování výkonů vyšetření v dětské a dorostové psychiatrii (36021, 36022, 36023) je nutná atestace z dětské a dorostové psychiatrie. Za výbor Sekce DDP navrhujeme vytvořit kód pro bonifikaci za ošetření dítěte v ambulanci psychiatra pro dospělé, který by zohlednil časovou náročnost takového vyšetření a další specifika, jako je nutná komunikace s rodiči, OSPODem, školou a dalšími institucemi, které se podílí na péči o dítě, a zvýšená administrativní zátěž.
Registrační list pro uvedený výkon připraví Psychiatrická společnost, Sekce ambulantní psychiatrie spolu se Sekcí dětské a dorostové psychiatrie.
Vykazování uvedeného výkonu bude podmíněné absolvováním kurzu Dětské a dorostové psychiatrie. Výbor Sekce DDP doporučuje využít kurz, který již existuje a je určený pro předatestační přípravu. Jedná se o akreditovaný kurz v rozsahu 40 hodin, který je zaměřený na základní stavy v dětské a dorostové psychiatrii a jejich léčbu.
Výbor Sekce DDP doporučuje v případě výše uvedeného zajištění péče o děti a dorost v ambulanci psychiatra pro dospělé akceptovat dosavadní pojištění profesní odpovědnosti v oboru psychiatrie i pro pacienty mladší 18 let.
MUDr. Petra Uhlíková
výbor Sekce dětské a dorostové psychiatrie Psychiatrické společnosti ČLS JEP
V Praze dne 8.1.2025
