Psychiatrická společnost
České lékařské společnosti J. E. Purkyně
Aktuality z dění v oboru
Možnosti náhrady léčivého přípravku Haloperidol-Richter, injekční roztok
Přípravek Haloperidol-Richter, injekční roztok (akutní injekce) je v psychiatrii indikován u dospělých pacientů k
(1) rychlému zvládnutí těžké akutní psychomotorické agitovanosti spojené s psychotickou poruchou nebo s manickými epizodami bipolární poruchy typu I, pokud perorální léčba není vhodná;
(2) akutní léčbě deliria, pokud selhaly nefarmakologické způsoby léčby.
Jeho držitel rozhodnutí o registraci a výrobce (společnost Gedeon Richter Plc.) oznámil ukončení dodávek haloperidolu v INJ formě HALOPERIDOL-Richter 5 mg/ml INJ SOL 5x1 ml.
Injekční alternativy haloperidolu injekční roztok
Akutní injekce antipsychotik 1. generace
V současné době jsou u nás k dispozici 2 antipsychotika 1. generace ve formě akutních injekcí a 1 AP1G ve formě tzv. semidepotní. Při zvažování náhrady injekčního haloperidolu je třeba vzít do úvahy jejich výhody a nevýhody, které jsou shrnuty v tabulce 1:
Tab. 1: AP1G
|
Lék (obchodní název) |
Výhody |
Nevýhody |
Dávkování |
|
Levomepromazin (Tisercin) |
Sedativní efekt; lze kombinovat s benzodiazepiny |
Nemá prokázané antipsychotické účinky, má sedativní efekt |
Inj. 1 ml/25 mg |
|
Tiaprid (Tiapridal) |
Použití u agitovanosti starších pacientů s demencí, deliriem |
Nemá prokázané antipsychotické účinky |
Inj. 2 ml/100 mg Delirium: 400-1200 mg/d (max. 1800 mg/d); aplikace každých 4-6 hod; u starších pacientů 200-300 mg/d ve 2-3 injekcích á 6 hod |
|
Zuklopentixol acetát (Cisordinol Acutard) |
Spolehlivý antipsychotický efekt |
„Semidepotní“ = dlouhý poločas (32 hod), vyšší riziko akutních EPS |
1 ml/50 mg (opak-. podání za 24-48 hod = 50-150 mg), max. 4 injekce, délka léčby max. 4 týdny |
Akutní injekce antipsychotik 2. generace
V současné době jsou u nás k dispozici pouze 2 antipsychotika 2. generace ve formě akutních injekcí (aripiprazol a olanzapin), ziprasidon v injekční formě není aktuálně dostupný. Při zvažování náhrady injekčního haloperidolu je třeba vzít do úvahy jejich výhody a nevýhody, které jsou shrnuty v tabulce 2:
Tab. 2: AP2G
|
Lék |
Výhody |
Nevýhody |
Dávkování |
|
Aripiprazol (Abilify) |
Prokázaná účinnost na agitovanost u schizofrenie i bipolární poruchy |
Může být potřeba opakovaného podání |
Inj. 1,3 ml/9,75 mg; 1 ml/7,5 mg (opakované podání nejdříve po 2 hod., max. 3 inj/24 hod) |
|
Olanzapin (Zyprexa) |
Prokázaná účinnost na agitovanost u schizofrenie i bipolární poruchy |
Při dlouhodobém podávání riziko metabolických NÚ, nárůst hmotnosti |
Inj. plv. sol. 10 mg |
Alternativní lékové formy ve farmakoterapii akutního neklidu
- Orodispergované tablety:
Olanzapin (Zyprexa Velotab 5, 10, 15, 20 mg)
Risperidon (Rorendo Oro 0,5, 1, 2 mg)
Aripiprazol (Abilify, Aripiprazol Zentiva 10, 15, 30 mg – není hrazený)
- Roztok k perorálnímu podání:
Haloperidol (2 mg/ml)
Aripiprazol (1 mg/ml – není hrazený)
Risperidon (Risperidon Orion 1 mg/ml)
Tiaprid (Tiapridal 138 mg/ml)
Literatura:
Mohr P. a kol.: Klinická psychofarmakologie. Druhé, rozšířené vydání Maxdorf, 2025; 678 s. ISBN 978-80-7345-817-1.
Papežová H. a kol. Naléhavé stavy v psychiatrii, 2. aktualizované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, 2023;332-352. ISBN:978-80-7345-762-4.
Doporučené postupy psychiatrické péče PS ČLS JEP pro léčbu akutní epizody schizofrenie:
